ANIE ARTSY ARTISTE
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Fiche client

19/7/2022

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Vous aurez avant votre rendez-vous à remplir un document comme celui ci. Si un des points vous préoccupe, parlez m'en avant votre rendez-vous! 

Questionnaire médical
Avez-vous des problèmes cardiaques ou de circulation sanguine? 
 Êtes-vous immunosupprimé ou avez-vous un trouble immunitaire ? 
 Avez-vous des maladies dermatologiques chroniques ? 
 Souffrez-vous de diabète non contrôlé ? 
 Êtes vous hémophilie ou avez-vous un trouble de coagulation important? 
 Êtes-vous enceinte ? 
Si vous avez répondu oui a l’une des questions ci-dessus, avez-vous discuté avec votre médecin de la possibilité de vous faire tatouer ?
Avez-vous une maladie transmissible par le sang ? (HIV, Hépatite, …) 
 Êtes-vous diabétique ou avez-vous une condition de santé pouvant ralentir votre processus de guérison ? 
 Avez-vous des allergies ?  (Adhésif, colorant alimentaire, fruit a noyau, noix, lidocaïne) 
 Avez-vous consommé de l’alcool dans les derniers 12h ? 
 Êtes-vous sous l’influence de drogues ? 
 Suivez-vous un traitement anti-coagulant ou a base de cortisone ? 
  
Vous remplirez ce questionnaire ainsi que celui de consentement à la main, dans mon studio.Vos données personnelles seront traitées de façon confidentielle et ne seront jamais partagées ou numérisées


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    Auteur

    Artiste, créatrice et rêveuse d'univers parallèles. Bienvenue dans ma tête

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